2026/7/17 更新

熱の有無だけで重症度は判断できません。

熱がなくてもぐったりや水分不足があれば注意が必要です。

逆に高熱でも水分がとれ、機嫌のよい時間があれば、緊急性は高くないことが多いです。

熱がない場合は、脱水・貧血・心臓や血液の病気・ストレスなど、感染症以外の原因も考えます。

普段の活動量からどのくらい落ちているか、「呼びかけに反応する」「目が合う」「あやすと笑う」といった最低限の反応があるかは、
緊急性を判断する重要な手がかりです。

乳児は哺乳量や泣き声の強さ、幼児は遊びへの意欲や歩き方、学童はだるさの訴えや朝の様子を確認しましょう。

• 呼びかけへの反応が鈍い、ぐったりしている
• 半日以上おしっこが出ていない
• 水分・食事がほとんどとれない
• 顔色・唇の色が悪い、発疹がある
• 症状が急に始まった、急速に悪化している

気になる変化はメモをして、受診時に伝えると診断の助けになります。
体温、飲めた量、尿の回数、発疹や嘔吐・下痢の有無を記録しておくと説明しやすくなります。

症状だけでは診断できません。

代表的な病気の特徴を知り、受診の判断に役立てましょう。

ここでは、家庭で気づきやすい特徴と受診の目安を整理します。

ウイルスや細菌の感染で発熱や嘔吐・下痢を伴い、体力を消耗して元気がなくなります。子どもにとって最も身近な原因です。

特徴：

• 発熱、鼻水、咳、のどの痛みなどを伴いやすい
• 胃腸炎では嘔吐・下痢・腹痛がみられることがある
• 家族や園・学校で同じ症状が流行していることがある

受診の目安：

水分がとれ機嫌のよい時間があれば自宅観察も可能です。水分不足や高熱が続く、ぐったりが強い場合は小児科へ。

嘔吐・下痢や水分摂取不足で体の水分・電解質バランスが乱れ、血液循環や意識状態に影響してぐったりして見えます。

特徴：

• 唇や口の中が乾いている、涙が少ない
• おしっこの回数や量が明らかに減っている
• 眠りがち、反応が弱い、顔色が悪い

受診の目安：

半日以上排尿がない、水分が全くとれない場合は早めに小児科を受診してください。重度では点滴が必要になることもあります。

血液中の赤血球やヘモグロビンが不足し、酸素を運ぶ力が低下することで、顔色の悪さや疲れやすさ、食欲低下が出ます。

特徴：

• 顔色が白っぽい、唇やまぶたの裏の赤みが少ない
• 少し動いただけで疲れやすい、息切れしやすい
• 偏食や牛乳の飲みすぎ、月経などが関係することがある

受診の目安：

顔色の悪さ・疲れやすさが続く場合は小児科で血液検査を受けましょう。多くは鉄分不足が原因で、治療により改善します。

自律神経の働きの乱れにより、立ち上がったときに血圧や脈拍がうまく調整できず、朝に調子が悪く立ちくらみやめまいが出ます。

特徴：

• 朝起きられない、午前中にだるさが強い
• 立ちくらみ、めまい、頭痛、腹痛を伴うことがある
• 午後になると比較的元気になることが多い

受診の目安：

症状が2週間以上続く、学校生活に支障が出る場合は小児科に相談しましょう。怠けではなく体の調節機能の問題です。

環境の変化や人間関係の悩みなど心理的な負担が自律神経や食欲・睡眠に影響し、元気のなさや笑わなくなるといった様子として現れます。

特徴：

• 食欲低下、眠れない、朝になると腹痛を訴える
• 遊びや会話への関心が減る、表情が乏しくなる
• 入園・入学・転園・家庭内の変化などの後に目立つことがある

受診の目安：

症状が長引く、つらそうな場合は小児科やスクールカウンセラーに相談しましょう。無理に理由を聞き出さず、安心できる環境作りも大切です。

ウイルス感染などをきっかけに心臓の筋肉や電気的なリズムに異常が生じる病気です。心臓のポンプ機能が低下すると全身への血流が不十分になります。

特徴：

• 顔色や唇の色が悪い、冷や汗がある
• 呼吸が速い、息苦しそう、横になるとつらそう
• 風邪の後に急にぐったりする、胸の痛みや動悸を訴える

受診の目安：

風邪のような症状の後に急に元気がなくなった、呼吸が苦しそうな場合は、様子を見ずすぐに小児科・救急を受診してください。

血液を作る細胞に異常が生じ、正常な血球が作られにくくなる病気です。貧血症状や感染への抵抗力低下により、疲れやすさが続きます。

特徴：

• 発熱を繰り返す、長引く熱がある
• あざができやすい、鼻血が止まりにくい
• 顔色の悪さ、だるさ、骨や関節の痛みを伴うことがある

受診の目安：

顔色の悪さと発熱、あざのできやすさが重なる、または長引く場合は早めに血液検査を受けましょう。

全身の血管に炎症が起こる病気で、乳幼児に多くみられます。心臓の合併症を防ぐため、早期の診断と治療が重要です。

• 特徴：
• 5日以上続く高熱がみられることが多い
• 目の充血、唇の赤み・ひび割れ、発疹を伴うことがある
• 手足の腫れ、首のリンパ節の腫れがみられることがある

受診の目安：

高熱が4〜5日以上続く場合は、様子を見ずに小児科を受診してください。気になる症状が複数ある場合は早めの相談が必要です。

細菌などの感染が血液や脳・脊髄を包む膜に広がり急速に進行する病気です。頻度は高くありませんが、早急な対応が必要です。

特徴：

• 反応が乏しい、目線が合わない、強いぐったり感がある
• 手足が冷たい、顔色が悪い、呼吸が苦しそう
• 首が硬い、強い頭痛、けいれん、紫色の発疹がみられることがある

受診の目安：

反応が乏しい、様子が明らかにいつもと違う場合は、様子を見ずに救急外来を受診するか救急車を検討してください。

紹介した病気はあくまで一例です。診断には医師の診察・検査が必要です。

「水分・食事がとれるか」「呼びかけに反応するか」「急な悪化がないか」を確認し、当てはまる場合は様子を見ずに受診しましょう。

様子を見てよいケース

• 水分がとれ機嫌のよい時間がある
• 食欲はやや低下していても水分はとれる
• 数日で徐々に回復している

早めに受診すべきケース

• 反応が鈍い、ぐったりしている
• 半日以上排尿がない
• 水分や食事がとれない
• 顔色や唇の色が悪い

反応がない、ぐったりして目を開けない、唇や顔色が明らかに悪い、けいれんを起こしている、呼吸が苦しそうな場合は、時間を問わず救急受診・救急車の利用を検討してください。

判断に迷うときは、かかりつけの小児科に電話で相談することもできます。

地域の子ども医療電話相談（#8000）も活用しましょう。

A. 熱がなくても水分がとれない、反応が鈍いといった様子があれば注意が必要です。

多くは一時的な疲れですが、心配な様子があれば小児科へ相談を。

A. 哺乳量・泣き声の強さ・あやしたときの反応を確認しましょう。

哺乳量が普段の半分以下、泣き声が弱い場合は受診を検討してください。

A. 水分がとれていて機嫌もよい場合は、少し様子を見ても大丈夫なことが多いです。

水分もとれずぐったりしている場合は受診しましょう。

A. 感染症の可能性が高い状況ですが、水分がとれているか、ぐったりが強くないかは引き続き確認しましょう。

悪化する場合は早めに受診してください。

多くは感染症や疲れ、生活リズムの乱れが原因です。

食欲・水分・排尿・反応の様子を合わせて確認しましょう。

反応が鈍い、水分がとれない、半日以上おしっこが出ない場合は早めに受診しましょう。

顔色の悪さ、呼吸の苦しさ、けいれん、急な悪化がある場合は救急受診も検討してください。

「いつもと違う」という保護者の気づきは、早期受診の大切な手がかりです。

子どもの元気がない様子に気づいたときは、一人で抱え込まず、気になる変化をメモしながら、かかりつけの小児科に相談してください。

多くは一時的な体調変化ですが、脱水や感染症、心臓・血液の病気など、早めの対応が必要な原因が隠れていることもあります。

特に、呼びかけへの反応が弱い、水分がとれない、顔色が悪い、呼吸が苦しそう、急にぐったりしたといった場合は「少し様子を見る」よりも早めの相談が安心です。

普段の様子をよく知っている保護者の気づきは、診察においても重要な情報になります。

参考文献：

笠井正志ほか、HAPPY!こどものみかた2版、日本医事新報社、2016年

東京都立小児総合医療センター、帰してはいけない小児外来患者2 子どもの症状別 診断へのアプローチ、医学書院、2018年

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