「また風邪をひいた」と感じる場合でも、新しい感染症を繰り返している場合と、一度の感染症による咳や鼻水が残っている場合があります。

感染後に続く咳は、感染後咳嗽と呼ばれることがあります。気道が一時的に刺激に反応しやすくなり、走ったとき、冷たい空気を吸ったとき、夜間などに咳が残ることがあります。ただし、長引く咳の原因は感染後咳嗽だけではありません。喘息、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、百日咳、マイコプラズマ感染症などが関係することもあります。

咳が長引く場合は、改善傾向があるか、夜間や運動時に悪化するか、発熱やゼーゼーする呼吸を伴うかを確認しましょう。小児の咳は、3週間未満の急性咳嗽、3週間以上8週間未満の遷延性咳嗽、8週間以上の慢性咳嗽と整理されることがありますが、期間だけで受診の必要性を決めるのではなく、全身状態も重要です。

子どもの風邪がなかなか治らないように見える背景には、感染の機会、症状の残り方、鼻や気道の状態などが関係します。

病名を決めつけず、症状の流れを整理することが大切です。

咳を起こすほとんどの原因は、風邪（ウイルス感染症）です。ほかにも咳が急にひどくなったという場合には、クループ症候群や、気管支炎・細気管支炎・肺炎なども、まずまずの頻度でみられます。

誤飲のリスクが高い生後6ヶ月〜2歳ころまでは、誤飲によって気管に異物が入りこむことでも、咳がつづくことがあります。なおアナフィラキシー症状といって、全身にアレルギーの症状が出る（皮膚の赤み、嘔吐など）場合でも、咳が出ることがあります。

ずっと咳がだらだらと続いているという場合も、実はやはり風邪（ウイルス感染症）が原因になることが多いのです。正確には「感染後咳嗽」といって、ウイルスの勢いが弱まったあとも、子どもの気道の過敏性が高い状態がつづくことで、咳が長引いてしまう状態です。もともと喘息のお子さんは、まさに気道の過敏性がずっと高い状態がつづいているので、さらに長引きやすいです。

鼻水がのどへ流れると、咳が続くことがあります。鼻づまり、口呼吸、寝る前や朝の咳が手がかりになります。

鼻水の色だけで抗菌薬の必要性は判断できません。

くしゃみ、鼻づまり、朝の咳、口呼吸、いびきが続く場合に関係することがあります。

睡眠や食事に影響する場合は相談しましょう。

夜間や明け方、運動後に咳が増える、ゼーゼーする、風邪のたびに咳が長引く場合は、小児科で確認します。

百日咳、マイコプラズマ感染症、胃食道逆流症などが関係することもあります。

症状だけで判断せず、経過を医師に伝えることが重要です。

また鼻水についても、最初はサラサラしていたものが黄色く粘っこくなると、悪化したのかな？と心配になりますよね。ただし、これは正常な風邪（ウイルス感染）の経過の一つであり、免疫が機能しているサインでもあります。ウイルスが含まれる鼻水に、白血球がきちんとたどりつき、ウイルスと闘っている証拠だからです。

鼻水が長引くと、副鼻腔炎（ふくびくうえん）や中耳炎も気になるところです。たしかに鼻水がだらだら続くと、急性副鼻腔炎になる可能性はありますが、子どもでは8%くらいしかならないとも言われています。また万が一急性副鼻腔炎になったとしても、必ずしも抗菌薬での治療は必要ないとされています。なお鼻水や日中の咳が10日間以上続く場合や、39度以上の発熱などが3日以上続く場合などは、抗菌薬を考慮します。

一方で中耳炎はもっと頻度が高く、多いと60%ほどの子どもがなると言われています。治療としては、中耳炎で発熱や痛みがある場合は、抗菌薬での治療が必要になります。特に生後6ヶ月から2歳までは、子どもはよく中耳炎になります。ただし適切に治療しているのに、なかなか治らなかったり、中耳炎を何度も繰り返したりすると、免疫が適切に機能しない「原発性免疫不全症」という病気を疑うこともあります。

風邪の原因の多くはウイルス感染症です。子どもはさまざまなウイルスに接するため、治ったと思ったころに別の感染症にかかることがあります。

特徴：
鼻水、咳、発熱、のどの痛みなどがみられます。症状は数日かけて変化し、咳や鼻水だけがしばらく残ることもあります。

家庭で気づくポイント：
一度よくなってから新しい症状が出たのか、同じ咳や鼻水が続いているのかを見ます。水分、食欲、活気、睡眠も確認しましょう。

受診の目安：
呼吸が苦しそう、水分がとれない、ぐったりしている、高熱が続く、症状が悪化している場合は小児科へ相談します。

風邪の後に気道の炎症や刺激への反応が残り、咳が長引くことがあります。
新しい感染症ではなく、前の感染症の影響が続いている場合もあります。

特徴：
夜間、運動後、冷たい空気を吸ったときに咳が出やすいことがあります。少しずつ改善していく場合もあります。

家庭で気づくポイント：
咳が日に日に軽くなっているか、反対に悪化しているかを確認します。ゼーゼー、発熱、息苦しさがないかも大切です。

受診の目安：
咳が長引く、眠れない、運動で悪化する、ゼーゼーする、発熱が続く場合は小児科で相談しましょう。

鼻水や鼻づまりが続くと、鼻水がのどへ流れて咳が出ることがあります。
副鼻腔炎では鼻づまり、後鼻漏、湿った咳が長引くことがあります。

特徴：
くしゃみ、鼻づまり、口呼吸、いびき、朝や寝る前の咳が手がかりになります。鼻水の色だけで抗菌薬の必要性は判断できません。

家庭で気づくポイント：
鼻の症状、口呼吸、睡眠の質、いびき、朝の咳を確認します。季節や環境で悪化するかも参考になります。

受診の目安：
鼻水・鼻づまりが長引く、咳で眠れない、口呼吸やいびきが目立つ場合は、小児科または耳鼻咽喉科へ相談します。

中耳炎は、風邪のあとに耳の奥で炎症が起こる病気です。
乳幼児では耳の痛みを言葉で伝えにくく、不機嫌や発熱として気づかれることがあります。

特徴：
耳を触る、機嫌が悪い、発熱、聞こえにくそう、耳だれなどがみられることがあります。

家庭で気づくポイント：
風邪の後に機嫌が悪い、夜泣きが増えた、耳を気にする、聞き返しが多いといった変化を確認します。

受診の目安：
耳の痛みや耳だれ、発熱が続く、風邪のたびに中耳炎を繰り返す場合は、小児科や耳鼻咽喉科へ相談してください。

気管支喘息では、気道に炎症があり刺激に反応しやすくなるため、風邪をきっかけに咳が長引いたり、ゼーゼーしたりすることがあります。

特徴：
夜間や明け方、運動後に咳が出やすい、ゼーゼー・ヒューヒューする、風邪のたびに咳が長引くことがあります。

家庭で気づくポイント：
咳が出る時間帯、運動との関係、喘鳴の有無、同じような経過を繰り返していないかを記録します。

受診の目安：
夜間の咳が続く、運動で咳が出る、ゼーゼーする、呼吸が苦しそうな場合は小児科へ相談しましょう。

百日咳やマイコプラズマ感染症では、咳が長引いたり、咳込みが強くなったりすることがあります。
周囲の流行状況も診断の手がかりになります。

特徴：
強い咳込み、咳の後の嘔吐、発熱と咳の持続、だるさなどがみられることがあります。乳児では典型的な咳が目立たないこともあります。

家庭で気づくポイント：
咳の期間、咳込みの強さ、発熱の経過、園や学校・家族で同じ症状があるかを確認します。

受診の目安：
咳が長引く、咳込みが強い、発熱が続く、乳児で呼吸や哺乳が気になる場合は小児科へ相談してください。

肺炎や急性細気管支炎では、咳に加えて呼吸状態や全身状態が悪くなることがあります。
特に乳児では哺乳量や尿量の変化が重要です。

特徴：
発熱、咳、呼吸が速い、ゼーゼーする、食欲低下、ぐったりするなどがみられることがあります。

家庭で気づくポイント：
胸や首元がへこむ呼吸、顔色、哺乳量、水分摂取、おしっこの回数を確認します。

受診の目安：
呼吸が苦しそう、顔色が悪い、水分がとれない、ぐったりしている、乳児で哺乳が減っている場合は早めに医療機関へ相談します。

胃の内容物が食道へ戻ることで、のどや気道が刺激され、咳が出ることがあります。
乳児では吐き戻しと一緒に気づかれることもあります。

特徴：
食後や横になったときの咳、吐き戻し、むせ、体重増加不良を伴うことがあります。

家庭で気づくポイント：
授乳・食事との関係、吐き戻しの量、体重の増え方、咳が出る姿勢を確認します。

受診の目安：
吐き戻しが多く体重が増えにくい、咳やむせが続く、哺乳・食事に支障がある場合は小児科へ相談しましょう。

まれですが、免疫の働きに生まれつき問題がある原発性免疫不全症や、気管支に変化が起こる気管支拡張症などで、感染症を繰り返すことがあります。
風邪をひきやすい子ども全員に疑う病気ではありません。

特徴：
肺炎や中耳炎などの重い感染症を繰り返す、治療しても改善しにくい、慢性的な咳や痰、体重が増えにくいなどが手がかりになります。

家庭で気づくポイント：
感染症の回数だけでなく、入院歴、治療への反応、成長、下痢、家族歴を確認します。

受診の目安：
重い感染症を繰り返す、適切な治療でも治りにくい、体重増加や成長が気になる場合は、小児科で相談し、必要に応じて専門医につながります。

風邪を繰り返すときは、回数だけでなく、重症度、治療への反応、成長、全身状態を確認しましょう。

次の項目をメモしておくと、受診時に説明しやすくなります。

夜間や休日に判断に迷う場合は、地域の小児救急相談や#8000の利用も選択肢です。

保護者が「いつもと違う」と感じる場合も、受診時に大切な情報になります。

風邪を完全に防ぐことは難しいですが、基本的な感染対策で感染の機会を減らすことはできます。保護者の努力不足で子どもが風邪をひくわけではありません。無理のない範囲で続けられる対策を選びましょう。

• 流水と石けんによる手洗い、年齢に応じた咳エチケットを家族で行う。
• 部屋の換気を行い、人が多い場所では体調に合わせて過ごし方を調整する。
• 定期接種や推奨される予防接種を確認する。
• 十分な睡眠、食事、水分をとり、症状があるときは休養する。
• 受動喫煙を避ける。たばこの煙は気道への刺激になり、咳や喘息症状に影響することがあります。

特定の食品やサプリメントで「免疫力が確実に高まる」とは断定できません。

心配な場合は、栄養や生活習慣も含めて小児科で相談しましょう。

迷ったときの最初の相談先は小児科です。小児科では、感染症の経過、呼吸状態、成長、基礎疾患の有無を総合的に確認します。

鼻水や鼻づまり、耳の痛みが中心の場合は、耳鼻咽喉科が関わることもあります。

免疫機能の病気が疑われる場合は、必要に応じて専門医療機関へ紹介されます。

受診時には、次の情報を伝えると診察に役立ちます。

• 風邪をひく頻度と、いつ頃から繰り返しているか
• 一度の症状が改善するまでの期間
• 主な症状、発熱の期間、咳や鼻水の経過
• 肺炎、中耳炎、副鼻腔炎などの診断歴や入院歴
• 処方薬や抗菌薬の使用歴、その後の改善の様子
• 食事、水分、尿量、体重増加、成長の様子
• 保育園・幼稚園など集団生活の状況
• 家族歴、基礎疾患、服用中の薬

すべてを正確に整理してから受診する必要はありません。気づいたことをメモしておくだけでも、医師が経過を判断しやすくなります。

A. 集団生活をしている子どもでは、感染する機会が増えるため、風邪を繰り返すことがあります。

回数だけで異常とは判断できませんが、重症化しやすい、治りにくい、体重が増えない場合は小児科へ相談しましょう。

A. 保育園では子ども同士の接触が多く、さまざまなウイルスに出会います。

症状が軽く改善しているなら経過を見られることもありますが、呼吸が苦しい、水分がとれない、ぐったりしている場合は早めに相談してください。

A. 一度の感染症の咳や鼻水が残っている場合と、新しい感染症を繰り返している場合があります。

喘息、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎などが関係することもあるため、長引く場合は小児科で相談しましょう。

A. 手洗い、咳エチケット、換気、予防接種の確認、十分な睡眠と休養、受動喫煙を避けることが基本です。

ただし、どれか一つで風邪を完全に防げるわけではありません。

子どもが風邪を繰り返すことは、必ずしも免疫機能の異常を意味しません。

集団生活で感染機会が増えること、別のウイルスに感染すること、前の感染症の症状が残ることがあります。

一方で、風邪を繰り返すことと、一度の症状が長引くことは分けて考える必要があります。

感染症の頻度だけでなく、重症度、治療への反応、体重増加、活気、水分摂取、呼吸状態を確認しましょう。

重い感染症を繰り返す、適切な治療でも改善しにくい、肺炎や中耳炎を何度も繰り返す、体重が増えにくい場合は、小児科へ相談してください。

家庭でできる感染対策を続けながら、保護者だけで判断しきれないときは医療機関を頼ることが大切です。

参考文献

難病情報センター「原発性免疫不全症候群（指定難病65）」

日本免疫不全・自己炎症学会「日本語版 原発性免疫不全症を疑う10の徴候（小児用）」

厚生労働省「夏の感染症対策」

厚生労働省「RSウイルス感染症」

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